利用回顾性图表分析法探索护理管理工作中存在的遗漏

照护实习写明不必要造成危害高血压的必需，甚至避免致死，此外，也会降低高血压的就医满意度，同时，医护人员本人也会产生内疚感以及职业倦怠。目前为止，照护实习写明几乎基本上通过医护人员自我简报工具同步进行调查。然而，这种方法有存在回忆偏倚，限制对照护大型活动写明的审计以及高血压侧重的大型活动。本研究实习首次采用回顾性图片深入研究方法有用于照护实习写明的研究实习。

近日，发表在照护权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇文章采用回顾性图片量化描述照护实习写明的特点和频率。

研究实习确定确立标准，高血压就医一段时间24小时到16天，随机确立德国第一所课堂教学疗养院的神经科学高血压100同上。

研究实习人员技术开发了结构化图片深入研究方案，新一轮审计据信预期照护大型活动的更进一步，以及确实基本上或部份写明了这些照护大型活动。

总计确定了1885项照护大型活动，最低每位高血压19项，其中，52%（n=971）被基本上或部份或多或少。高血压在就医过后经历过1次到22次照护大型活动写明（占到预期照护大型活动的8%～84%）。高血压出院时的一些照护大型活动更易被或多或少（6%～10%）。高血压就医过后，最常以或多或少的照护大型活动是情感照护（88%，n=66），其次是针对性（62%，n=115）和实施治疗计划（56%，n=104）；最容易被或多或少的是课堂教学（10%，n=29）。而生命征象仅据信了目标次数的50%（n=141）。

结果表明，采用回顾性图片量化发现照护实习写明的人口比同上很高，不仅可以监测一系列照护大型活动，还需要深入研究高血压及其大型活动的写明。此外，这是首次从高血压侧重对照护大型活动相关数据集同步进行深入研究。新技术开发的图片量化可以必需现有的工具调查法，并为照护实习写明的研究实习提供新视角。

原文出处：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,